Les prothèses mammaires sont-elles dangereuses?

Ce que vous devez savoir sur les nouvelles recommandations d'implants mammaires de la FDA. Récemment, la Food and Drug Administration a recommandé que les patientes envisageant des implants mammaires - que ce soit pour une chirurgie reconstructive après une mastectomie ou une chirurgie esthétique - reçoivent des informations détaillées sur les complications potentielles et les rares risques pour la santé pouvant survenir. Si elles sont adoptées, les nouvelles directives proposées par la FDA sur les implants mammaires exigeraient que les listes de contrôle standardisées des décisions des patientes soient partagées avec les femmes pour s'assurer qu'elles comprennent les risques et les avantages impliqués. "Nous pensons que les femmes devraient avoir des discussions réfléchies et équilibrées avec leurs prestataires de soins de santé sur les avantages et les risques des implants mammaires sur la base d'informations claires et actuelles", a déclaré la FDA dans un communiqué de presse. «Ce projet de directives est une étape importante pour y parvenir.» Le chirurgien Edwin Wilkins, MD, professeur de chirurgie plastique au Michigan Medicine, s'est entretenu avec le Michigan Health Blog pour discuter des nouvelles recommandations et parler de la sécurité des implants mammaires en général. «Ces recommandations sont une étape positive», déclare Wilkins. «Je suis convaincu que nous, et de nombreux autres prestataires, faisons déjà du bon travail en discutant avec les patients des risques et des avantages des implants - mais il y a toujours de la place pour faire encore mieux. Une approche de liste de contrôle pourrait aider à assurer une expérience cohérente pour les patients à travers le pays. " ÉCOUTEZ: Ajoutez le nouveau Michigan Medicine News Break à votre appareil compatible Alexa ou abonnez-vous à nos mises à jour quotidiennes sur iTunes, Google Play et Stitcher.

Des millions de femmes ont des implants mammaires et environ 400 000 femmes aux États-Unis reçoivent des implants mammaires chaque année, selon l'American Society of Plastic Surgeons. De ce nombre, 300 000 sont des chirurgies esthétiques et 100 000 sont des chirurgies reconstructives. Le plus grand risque pour les patients sont les complications locales - problèmes au niveau du site de l'implant, explique Wilkins. Ceux-ci peuvent inclure de la douleur, des changements dans la sensation du mamelon et du sein, une fuite ou un resserrement du tissu cicatriciel autour de l'implant. «Ce qui n'est pas aussi bien compris, c'est que les implants mammaires ne durent généralement pas toute une vie», dit-il. "Plus vous les avez longtemps, plus il est probable qu'une fuite ou d'autres complications se développent et que vous aurez besoin de chirurgies supplémentaires pour les retirer et éventuellement les remplacer." Selon Wilkins, la bonne nouvelle est qu'avec les implants modernes en gel de silicone semi-solide, les fuites sont généralement contenues et facilement traitées; leur remplacement peut généralement se faire en ambulatoire. De plus, selon les données de l'American Society of Plastic Surgery, environ 48 000 procédures de retrait d'implants mammaires ont lieu chaque année.

Des inquiétudes ont également été soulevées au sujet des symptômes systémiques liés aux implants mammaires, parfois appelés «maladies des implants mammaires», qui peuvent inclure de la fatigue, des douleurs articulaires et des problèmes de mémoire. Certaines femmes ont signalé un soulagement de ces symptômes après avoir retiré leurs implants, et le problème continue d'être étudié par les scientifiques. «Dans l'ensemble, de nombreuses preuves scientifiques montrent que les implants mammaires sont sûrs», déclare Wilkins. «De vastes études épidémiologiques menées auprès de milliers de femmes au cours des dernières décennies l'ont démontré.» Par exemple, un comité de l'Institut de médecine a examiné toutes les preuves disponibles et, en 1999, a publié un rapport sur la sécurité des implants mammaires constatant que le cancer, les maladies neurologiques et autres maladies ou affections systémiques ne sont pas plus courantes chez les femmes ayant des implants mammaires que chez les femmes sans implants. " PLUS DE MICHIGAN: Inscrivez-vous à notre newsletter hebdomadaire "Mais nous pouvons découvrir qu'il existe un petit groupe de patients présentant des facteurs prédisposants qui peuvent donner lieu à ce que nous appelons maintenant la" maladie des implants mammaires "", ajoute Wilkins. "Plus de recherche est nécessaire, mais si c'est vrai, c'est probablement un sous-ensemble extrêmement petit." Ces dernières années, des preuves ont émergé reliant les implants mammaires avec des surfaces texturées à un type rare de cancer du système immunitaire appelé lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, ou BIA-ALCL. En juillet 2019, la FDA avait signalé 573 cas de BIA-ALCL dans le monde et 33 décès dus au cancer. Chez Michigan Medicine, les implants texturés n'ont pas été utilisés depuis plus d'une décennie. «À l'Université du Michigan, que ce soit avec nos patientes en reconstruction mammaire ou nos patientes en cosmétique, nous passons beaucoup de temps à passer en revue les avantages et les inconvénients - pas seulement sur les implants, mais aussi sur la principale alternative, la reconstruction des tissus naturels», Wilkins dit. Rechercher des informations fiables Wilkins conseille aux patients soucieux de rechercher des sources d'informations fiables. «Y a-t-il beaucoup de préoccupations là-bas? Oui », dit-il. «Est-ce que beaucoup de ces données sont étayées par des preuves scientifiques? Pas autant que nous le souhaiterions. » Bien que la meilleure source d'informations puisse être une conversation avec votre médecin, dit Wilkins, la principale source en ligne qu'il recommande est les informations de la FDA sur les implants mammaires, qui comprennent des informations simples et détaillées sur les risques, les complications et les nouvelles lignes directrices proposées.