L’organe le plus souvent donné par des personnes vivantes a un taux de réussite de transplantation élevé et peu de risques pour le donneur.
Le don d’organes et de tissus de personnes vivantes représente environ 4 dons sur 10 qui ont lieu chaque année. Les reins sont les organes les plus fréquemment donnés par des personnes vivantes.
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Une personne peut donner l’un de ses deux reins, qui assurent la fonction nécessaire pour éliminer les déchets du corps.
Ces donneurs se répartissent en deux groupes, explique Randall S. Sung, M.D., un chirurgien de transplantation du Michigan Medicine.
«Ils veulent aider quelqu’un dont ils se soucient – un membre de la famille, un collègue, un ami ou quelqu’un dans leur église», dit Sung. «Et il y a aussi des gens qui veulent faire quelque chose de bien pour un étranger. Ce sont des donateurs non dirigés. »
Dans les deux cas, les résultats peuvent changer la vie, avec peu de risques pour le donneur.
Ce fut le cas pour Jeff Lewis, un patient de 49 ans de Michigan Medicine, qui a donné en décembre 2000 un rein à sa sœur aînée, Jacqueline Lewis-Kemp. Il est retourné au travail sans incident quelques semaines plus tard.
«Votre vie revient à la normale», explique Lewis, qui a écrit un livre sur son expérience de don de rein. « Mais vous saurez que vous avez fait quelque chose pour sauver la vie de quelqu’un, et ce sera avec vous pour toujours. »
Pour les receveurs, les taux de réussite sont élevés: environ 1% des reins transplantés échouent au cours du premier mois, dit Sung. Deux pour cent des donneurs vivants échouent au cours de la première année.
Il a parlé davantage de ce que la chirurgie implique:
Faits sur la greffe de rein
Pourquoi quelqu’un pourrait-il avoir besoin d’un nouveau rein?
Sung: C’est toujours à la suite d’une maladie rénale en phase terminale. Il existe plusieurs causes courantes, notamment le diabète, l’hypertension et la polykystose rénale. Ces patients sont sous dialyse ou en auront bientôt besoin.
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Lorsque la maladie rénale chronique se développe, elle est souvent asymptomatique. Ce n’est que lorsque la maladie rénale d’une personne est bien avancée qu’elle peut avoir un gonflement, de la fatigue, des nausées ou une perte d’appétit. Un patient peut avoir de la difficulté à respirer parce que son corps est surchargé de liquide parce que les reins ne s’en débarrassent pas efficacement.
Quels sont les avantages de recevoir un rein d’un donneur vivant?
Sung: Il y a tellement d’avantages. Ils durent plus longtemps, et ils permettent également au receveur d’être transplanté plus tôt, évitant ainsi le temps qu’ils devraient être sur la liste d’attente – qui peut aller jusqu’à huit ans.
Comment se prépare un donneur vivant?
Sung: La plus grande étape est l’éducation et la décision de faire un don. Il existe un processus d’évaluation qui implique des tests et des rendez-vous en personne avec tous les membres de l’équipe. Mais une fois qu’un donneur est approuvé, il n’y a vraiment pas grand-chose à faire pour se préparer, à part rester en bonne santé.
Une même personne peut généralement avoir de nombreux donneurs compatibles. Il est généralement limité uniquement par la compatibilité des groupes sanguins. Parfois, il existe des variables comme l’âge ou la taille – les transplantations de donneurs plus jeunes ont tendance à durer un peu plus longtemps, par exemple, et une greffe pour un gros receveur d’un petit donneur peut ne pas durer aussi longtemps. Mais nous n’excluons pas quelqu’un de faire un don pour ces raisons.
Comment fonctionne l’opération de transplantation?
Chanté: pour le donneur comme pour le receveur, l’opération dure environ trois heures. Ils arrivent généralement en même temps – même si les opérations sont échelonnées. Il faut beaucoup plus de temps pour retirer le rein que pour préparer le receveur à l’implanter. Les anesthésiologistes ont mis un bloc nerveux pour aider à la douleur postopératoire.
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Une fois que le rein est retiré du donneur, il est rincé avec une solution de conservation et emballé dans de la glace. Ensuite, il est apporté au receveur dans la salle d’opération où il est placé.
Retirez-vous le rein existant du receveur?
Sung: Nous enlevons rarement un rein. C’est une idée commune que les gens ont, ce qui est très logique. Les gens sont toujours surpris d’entendre que nous ne touchons pas les reins du receveur. Le problème n’est pas qu’ils causent du tort; ils ne fonctionnent tout simplement pas.
Nous plaçons la greffe plus bas dans le bassin. Il y a d’autres avantages à l’avoir à cet endroit. Leurs reins natifs restent assis là et ne causent aucun problème. Cela finit vraiment par être beaucoup moins chirurgical. Donc, ces gens ont à peu près trois reins.
Pourriez-vous expliquer les risques associés?
Sung: Le taux de complications est très faible pour les donneurs. Mais dans les premières phases, la récupération est plus difficile pour eux. C’est à cause de l’emplacement de l’incision et aussi parce que le receveur reçoit des médicaments anti-rejet qui aident également à soulager la douleur.
En termes de complexité médicale et de complications, c’est beaucoup plus délicat pour le receveur. Pour toute opération de ce type, il existe des risques d’infection des plaies et de la vessie et des caillots sanguins. Le saignement est plus fréquent; une transfusion sanguine n’est pas hors de question. Parfois, il y a des problèmes avec l’uretère, qui est la partie que nous attachons à la vessie.
Comment la greffe de rein améliore-t-elle la qualité de vie d’un receveur?
Sung: Cela peut faire une grande amélioration. L’un des avantages démontrés est de ne plus avoir à faire de dialyse. Non seulement la dialyse peut prendre du temps et aussi lier les gens à l’endroit où ils vivent, mais les gens peuvent ne pas se sentir bien en le faisant.
En général, les gens ont l’impression d’avoir plus de force – et ils le remarquent généralement tout de suite. Il n’est pas rare qu’un receveur se réveille d’une greffe, ou un jour plus tard, pour dire: « Je me sens bien. »
Cet article possède comme source le Michigan Medicine health blog. Et plus particulièrement l’article intitulé « How Living Kidney Donation Works » écrit par KEVIN JOY.