Psoriasis

Vaisseaux pointillés représentent la caractéristique dermoscopique la plus fréquente dePsoriasis, étant présent dans chaque plaque psoriasique. Détection de tout autre type morphologique denavires exclut lediagnostic de PP.^[1] Leterme "rougeglobules » a également été utilisé pour décrire la même caractéristique dermoscopique.^[2] La distinction entre les points et les globules est basée sur le diamètre de la structure (les points sont plus petits), et il est important dedermoscopie demélanocytaire tumeurs. Danspsoriasis et epilation laserles deux termes peuvent être utilisés, puisque lestructures vasculaires peuvent être de différents diamètres, bien qu'ils soient généralement de taille similaire au sein d'une lésion donnée. Sous des grossissements plus élevés (x100-x400), les vaisseaux psoriasiques apparaissent comme des capillaires dilatés, allongés et contournés.^[3] Histopathologiquement, les points rouges correspondent aux anses des vaisseaux disposés verticalement au sein des papilles dermiques allongées.

Une lésion psoriasique recouverte d'épaisses squames

Vaisseaux pointillés du psoriasis

Importante pour le diagnostic différentiel, la répartition uniforme des points rouges au sein de la lésion représente la marque dermoscopique du psoriasis. Des vaisseaux pointillés peuvent être détectés dans plusieurs dermatoses inflammatoires, mais aucun autremaladie présente la symétrie et l'homogénéitéarrangement de vaisseaux sur toute la lésion qui caractérise les plaques psoriasiques, à moins qu'elles ne soient épaissessuperficiel les écailles les recouvrent.^[1] L'élimination des écailles mettra en évidence le schéma vasculaire caractéristique depsoriasis et epilation laseréventuellement avec de minuscules gouttes de sang rouges, qui peuvent être caractérisées comme le « signe d'Auspitz » dermoscopique. Une caractéristique spécifique pour le diagnostic du psoriasis est le signe d'anneaux globulaires rouges, décrit par Vazquez-Lopez et al. S'ils sont présents, les globules rouges sont disposés en cercles ou anneaux irréguliers. Mais même s'il est très spécifique, ce signe n'est observé que dans une minorité de lésions psoriasiques. Les autres types de distribution de vaisseaux sont extrêmement rares dans le psoriasis.^[1][4] De plus, la couleur de fond rouge clair et les squames superficielles blanches sont deux affections dermatoscopiques courantes.critères du psoriasis en plaques. Dans le diagnostic différentiel des dermatoses érythématosquameuses, la couleur des squames a une valeur particulière : les squames jaunes sont un prédicteur négatif de la plaquepsoriasis et epilation laserplaidant donc pour la présence dedermatite.^[1] Les résultats dermoscopiques du psoriasis peuvent varier en fonction dusite du corps et les différentes quantités de mise à l'échelle. Dans les lésions de balanite psoriasique et de psoriasis inverse dépourvues de desquamation, les points rouges régulièrement distribués sont proéminents. Au contraire, danscuir chevelu ou palmoplantairepsoriasis et epilation laserdes plaques épaisses hyperkératosiques cachent les structures vasculaires typiques, qui peuvent être reconnues après élimination des squames.^[5]

Transformation dermoscopique des plaques psoriasiques sous traitement

Un examen dermoscopique régulier est utile chez les patients sous traitement avec des stéroïdes topiques ou des agents biologiques systémiques, car des informations morphologiques supplémentaires peuvent être utiles pour la détection précoce d'une rechute. De plus, l'atrophie cutanée induite par les stéroïdes est détectée plus tôt par dermoscopie (en révélant desvaisseaux linéaires) que dans le cadre clinique.^[6]

Références