La mort du musicien Prince suite à une surdose a attiré davantage l’attention du public sur l’abus d’opioïdes, un problème répandu aux États-Unis et en Europe aujourd’hui.
Les surdoses d’opioïdes et les abus sont à l’honneur à la suite de la mort de la rock star Prince. Les nouvelles ont suscité plus de conversations sur ce que les « Centers for Disease Control and Prevention » ont récemment qualifié d’épidémie et l’un des problèmes de santé publique les plus urgents aujourd’hui.
Une sensibilisation accrue est nécéssaire, dit Chad Brummett, professeur adjoint d’anesthésiologie et directeur de la Division de la recherche sur la douleur à l’Université du Michigan. La violence contre les analgésiques est répandue à travers le pays, mais la prévention de la toxicomanie ne reçoit pas l’attention qu’elle mérite, dit-il. Voici l’avis du Dr Brummett sur la question.
- Dans quelle mesure êtes-vous préoccupé par l’épidémie d’opioïdes?
C’est un problème répandu. Le CDC (Center for Disease Control) estime que 78 personnes meurent chaque jour de surdoses liées aux opioïdes ou à l’héroïne. C’est comme un avion plein de gens qui s’écrase chaque semaine. À l’heure actuelle, il y a beaucoup de discussions sur le traitement de la toxicomanie et des médicaments comme la naloxone, qui peuvent inverser l’effet des opioïdes lors d’une surdose.
C’est important, mais nous devons également travailler plus dur sur la prévention. Attirons cette attention en amont et interrompons le cycle avant que la gestion de la toxicomanie ne soit nécessaire.
- Le CDC a récemment publié de nouvelles directives pour la prescription d’opioïdes. Que disent ces directives et qu’est-ce qu’ils faudrait rajouter selon vous?
Les directives se concentrent principalement sur la gestion de la douleur chronique. Les directives encouragent les médecins à prescrire la plus petite dose efficace pour nos patients pour la gestion de la douleur aiguë, ce qui est vraiment important. Les 12 recommandations rappellent aux médecins de faire des choses comme discuter des risques et des avantages des opioïdes avec nos patients et revoir les antécédents des patients avant de prescrire des médicaments.
Ces directives recommandent d’accorder l’attention nécessaire à la prise en charge ambulatoire de la douleur chronique, mais elles ne disent toujours rien sur les prescriptions appropriées en ce qui concerne la chirurgie.
- Quel est le lien entre la chirurgie et l’abus ou la dépendance aux opioïdes?
Une certaine douleur devrait être attendue après la chirurgie – trop souvent, les gens s’attendent à un traitement postopératoire sans douleur. Les opioïdes sont le pilier de la gestion de la douleur aiguë. Cependant, la plupart des patients peuvent passer à un non-opioïde comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène peu de temps après la chirurgie s’ils ont encore besoin d’aide pour contrôler la douleur.
Chaque année, il y a plusieurs millions d’actes chirurgicaux en Europe, et la plupart des patients partent avec une prescription d’opioïdes. Le problème est qu’il n’y a presque pas de directives pour les médecins sur le nombre de pilules à prescrire. La tendance est de sur-prescrire, de sorte que le patient n’ait pas à rappeler pour plus ou à se rendre aux urgences. C’est pourquoi notre équipe travaille sur un modèle préventif avec les chirurgiens pour éduquer les médecins sur le problème des opioïdes et réduire la consommation d’opioïdes postopératoires.
Avec un approvisionnement excessif en analgésiques, un patient peut commencer à prendre des opioïdes pour la douleur chirurgicale, mais peut ensuite continuer à les utiliser pour d’autres douleurs ou des troubles de l’humeur comme la dépression. Certains patients utilisent des opioïdes pour aider à s’endormir, mais une mauvaise qualité du sommeil ne doit pas amener un patient à les utilisés comme somnifères. Cette mauvaise utilisation peut éventuellement conduire à des abus.
- En plus de former les médecins, vous souhaitez également inclure les parents et le grand public dans la conversation. Que peuvent faire les parents concernés pour protéger leurs enfants?
Tout d’abord, ne permettez à personne d’accéder à vos anciens opioïdes. Les enquêtes montrent que les adolescents – et de nombreux adultes aussi – pensent que les ordonnances sont plus sûres à utiliser que les drogues illicites parce qu’elles ont été prescrites par un médecin. Éduquez vos adolescents et mettez en toute sécurité vos anciens médicaments sur ordonnance (Le mieux étant de s’en débarrasser) . Il suffit de se présenter et de les déposer dans votre pharmacie. Ainsi il arrive que certaines pharmacies se voient remettre de vieilles ordonnances d’opioïdes des années 80 et 90. Ces gens sont très chanceux qu’aucun de leurs hôtes n’ai regardé dans leur armoire à pharmacie depuis 40 ans et découvert qu’il y avaient des opioïdes.
- Vous êtes devenu un défenseur de la lutte contre cette épidémie d’opioïdes. Quels sont vos projets à long terme ?
Il ne fait aucun doute que les méfaits de l’utilisation à long terme d’opioïdes l’emportent sur les avantages. L’objectif ultime de notre groupe est de réduire l’exposition aux opioïdes, point final. Cela signifie sensibiliser le public sujets aux douleurs chroniques, les personnes concernées par la récupération après un acte chirurgical et surtout la catégorie de personne qui prend des opioïdes sans ressentir de douleur.
Cet article possède comme source le Michigan Medicine health blog. Et plus particulièrement l’article intitulé « Opioids: When the Harms Outweigh the Benefits » écrit par HALEY OTMAN .