Les deux chirurgies oculaires ont le même objectif – bien qu’elles soient différentes. Un ophtalmologiste explique comment il aide les patients à faire le meilleur choix.
La plupart des gens connaissent le LASIK, une chirurgie réfractive effectuée des centaines de milliers de fois aux États-Unis chaque année.
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Mais il existe une autre option qui est parfois plus souhaitable – ou le seul choix approprié – pour les patients qui cherchent à voir clairement: la kératectomie photoréfractive, ou PRK.
Les procédures, chacune impliquant des outils similaires et une durée avec un chirurgien, ont le même objectif: corriger la vision. Mais ils sont différents de manière clé.
Avec le LASIK, un mince lambeau est créé sur la cornée pour permettre le remodelage du tissu en dessous. Le volet, qui n’est pas visible pour les autres, se fixera à l’œil, mais il restera toujours.
PRK, d’autre part, laisse initialement l’œil exposé. La couche externe de la cornée est entièrement éliminée avant le processus de remodelage; cette couche repoussera avec le temps.
Les patients potentiels doivent parler à leur médecin avant de faire un choix.
«Pour certaines personnes, c’est une décision difficile à prendre», explique Christopher Hood, M.D., professeur adjoint de clinique en ophtalmologie et en sciences visuelles au Kellogg Eye Center de l’Université du Michigan, qui propose les deux traitements. « Mais la plupart veulent juste pouvoir voir à travers la pièce sans lunettes ni lentilles de contact. »
Voici quelques questions que Hood pose pendant le processus d’évaluation:
Décider entre la chirurgie LASIK et PRK
Quelle est votre vision? Les personnes ayant une prescription corrective élevée (-8,00 ou -9,00, par exemple) sont souvent mieux adaptées à la PRK. C’est parce que, note Hood, l’élément de fabrication de lambeaux du LASIK nécessite qu’un receveur ait «suffisamment de cornée résiduelle pour être structurellement saine après le remodelage» – un déficit observé chez les patients ayant une mauvaise vue et également chez ceux avec des cornées très minces.
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Avez-vous le temps de récupérer? Après le LASIK, les patients peuvent voir clairement en quelques heures. En raison de l’élimination de la surface de la cornée, la PRK prend un peu plus de temps (et, contrairement au LASIK, quelques douleurs mineures s’ensuivent). Dit Hood: « Vous êtes à environ 70% guéri après une semaine et votre vision est à 90% guérie après un mois. » Ceux qui obtiennent PRK doivent également attendre au moins une semaine pour conduire.
Allez-vous prendre des précautions? Bien que les bénéficiaires du LASIK doivent faire attention à ne pas se frotter les yeux dans les jours suivant la procédure, ceux qui se rétablissent de la PRK doivent prendre des précautions supplémentaires: « Nous ne voulons pas que vous sortiez sous un soleil radieux pendant un mois à six semaines », dit Hood. Dans de rares cas, une exposition à la lumière non protégée peut exposer les patients PRK au risque de développer une vision trouble.
Êtes-vous extrêmement actif? Les athlètes de compétition ou les personnes à risque de blessures aux yeux pourraient envisager la PRK, dit Hood. C’est parce que le volet cornéen résultant du LASIK n’existe pas, éliminant ainsi tout risque de l’endommager. «Une fois que vous avez guéri, vos yeux sont totalement anatomiquement normaux», dit-il. La plupart des gens n’ont pas besoin de considérer cela comme un facteur majeur; les sports récréatifs présentent peu de risques.
Quel est votre budget? Parce qu’elle n’implique pas l’étape supplémentaire de création d’un lambeau, la chirurgie PRK est plus simple et légèrement plus rapide – et donc moins chère, coûtant généralement plusieurs centaines de dollars de moins par œil que le LASIK. Pourtant, note Hood, les économies à elles seules ne suffisent généralement pas à influencer la décision dans un sens ou dans l’autre: «Les gens veulent ce qui leur convient le mieux.»
Cet article possède comme source le Michigan Medicine health blog. Et plus particulièrement l’article intitulé « LASIK vs. PRK: Which Vision Correction Surgery Is Right for You? » écrit par KEVIN JOY.