LPLK,Lichen plan comme la kératoseKératose de type lichen plan - cite !Kératose de type lichen plan (message)Kératose de type lichen plan - participez !
Utilisateur=Lichen plankératose de type , également connue sous le nom deLPLK et la kératose lichénoïde, est l'une des tumeurs bénignes courantes dupeau. On pense qu'il s'agit soit d'unkératose séborrhéique ou unlentigo solaire qui subitrégression. Des preuves à l'appui ont été publiées en commençant par les découvertes de Mehregan sur la présence d'hyperplasie épidermique lentigineuse dans les lésions interprétées comme LPLK[1]. D'autres preuves à l'appui peuvent être trouvées par Laur et al qui, en 1981, ont publié une étude détailléeclinique-corrélation histopathologique dans le JAAD[2]. De plus, Goldenhersh et al[3], décrit la réalisation de biopsies de lentigines sur deux instances. La première étant une biopsie d'un lentigo solaire et 5 ans plus tard, après que la lésion ait démontré un changement clinique en un solitairelichen plan pilaire et repoussé des cheveux‐like kératose.
Apparence clinique et histologique[modifier]
La kératose de type lichen plan est un grand mascarade avec un différentieldiagnostic y compriscarcinome basocellulaire,carcinome épidermoïde etmélanome. Le large diagnostic différentiel est dû à l'extrême variabilité de l'aspect caractéristique avec de nombreuses possibilités pigmentaires et morphologiques. L'aspect clinique dépend de son stade deévolution.
La lésion peut se présenter sous la forme d'une macule ou d'une papule de couleur rose, brun rosé, orange rosé, rouille, brun violacé, violacé sombre ou bleu-gris à noir. Certaines lésions se caractérisent par un aspect velouté, certaines ont une squame fine, tandis queautres ont des marques cutanées accentuées. Les lésions peuvent être solitaires ou dans certains cas multiples.
Etape précoce[modifier]
Les caractéristiques histologiques du stade précoce de la LPLK comprennent l'hypergranulose, l'hyperplasie épidermique, quelques kératinocytes nécrotiques et unesuperficiel, infiltrat lichénoïde en forme de bande. Cliniquement, ces lésions apparaissent sous forme de macules ou de papules roses et peuvent êtredifficile à distinguer du carcinome basocellulaire ou du carcinome épidermoïde.
Étape intermédiaire[modifier]
La LPLK de stade histologiquement intermédiaire est caractérisée par des mélanophages, des cellules inflammatoires et une fibrose, avec des caractéristiques compatibles avec un lentigo ou une kératose séborrhéique. Dans certains cas, cliniquement, la lésion peut être difficile à distinguer du mélanome (mélanome sur peau endommagée par le soleil, mélanome lentigineux,mélanome lentigo malin).
Late Stage[modifier]
La LPLK tarspane est caractérisée histologiquement par une fibrose papillaire, des télangiectasies et des mélanophages. Les lésions ont un aspect clinique plus bleu-gris à noir et peuvent être difficiles à distinguer du mélanome.
DermatoscopiqueCritères[modifier]
Dermoscopie permet la visualisation détaillée de lastructures trouve dans l'épiderme, la jonction dermoépidermique et le derme papillaire. Cette information crée un pont entre les corrélats cliniques et histologiques, réduisant ainsi le différentiel et permettant une évaluation plus précise de la lésion.
LPLK au stade précoce[modifier]
La kératose de type lichen plan à ses débuts se caractérise parvaisseaux polymorphes :vaisseaux pointillés et court finnavires d'apparence linéaire, légèrement incurvée ou serpentine. Les lésions peuvent apparaîtresans structure, rose-blanc avec une teinte orange ou jaune,couleurs qui ne sont ni brillants ni saturés, des bordures festonnées et une échelle. Structures blanches brillantes (SWS, ou structures cristallines) sont couramment observés avec LPLK, qui apparaissent sous forme de brins blancs ou de taches. Rosettes peut également être observé avec des LPLK qui coïncident avec une peau actiniquement endommagée.
Voici deux exemples de LPLK à un stade précoce :
LPL de niveau intermédiaire[modifier]
La kératose de type lichen plan en phase intermédiaire se caractérise par deuxmodèles. Le premier motif représente les caractéristiques dermoscopiques d'un lentigo solaire (lignes fines parallèles ; droites, légèrement incurvées, longues ou courtes, avec des bordures nettement délimitées et festonnées) avec l'ajout destructures de régression : gris focalpoints/granulés.
Le second schéma présente les traits d'une kératose séborrhéique (bords nettement délimités,kystes de type milia,ouvertures de type comédon, fissures, crêtes,vaisseaux bouclés et vaisseaux fins entourés d'un halo) avec l'ajout de structures de régression : points/granules gris focaux.
Late Stage LPLK[modifier]
La kératose de type lichen plan en phase tarspane se caractérise par des amas de pigment dispersés avec des points/granules gris diffus ou des points/granules gris qui forment ce que l'on appelle un motif granuleux diffus, et des bordures souvent festonnées ou avoir un aspect miteux.
Diagnostic différentiel[modifier]
Dans une étude récente pour les États-Unis[4] Les LPLK ont été comparées aux lésions cutanées non LPLK. Les LPLK avaient le diagnostic différentiel clinique du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde, du naevus, du mélanome, de la kératose séborrhéique,lentigo, etkératose actinique. Les caractéristiques dermoscopiques qui se sont avérées pour distinguer les LPLK des autres lésions comprennent :structures dermatoscopiques, échelle, orangecouleur, granulés grossiers +/- fins et poivre comme seule caractéristique présente. Les LPLK étaient moins susceptibles d'avoir des bordures mangées par les mites etpoints irréguliers par rapport aux autres lésions.
Références :
- ↑Mehregan : Lentigo senilis et ses évolutions.J. Investir. Dermatol. 1975;65:429-33. PMID : 127813.
- ↑Laureet al. : Kératose de type lichen plan. Une corrélation clinicohistopathologique.J. Suis. Acad. Dermatol. 1981;4:329-36. PMID :
7217401. - ↑Goldenhershet al. : Évolution documentée d'un lentigo solaire en solitairelichen plan pilaire et repoussé des cheveux-comme la kératose.J. Cutane. Pathol. 1986;13:308-11. PMID :
3771875. - ↑Liopyriset al. : Caractéristiques cliniques et dermoscopiques associées àlichen plan pilaire et repoussé des cheveux-like keratoses qui subissent une biopsie cutanée: Une étude observationnelle monocentrique.Australas. J. Dermatol. 2018 ;. PMID :
30450536.DOI.
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