L’option, le cas échéant, peut aider les très jeunes enfants à éviter les risques associés à une anesthésie générale.
L’anesthésie rachidienne, une procédure basée sur l’aiguille qui fournit un bloc sensoriel et de mouvement sans perte de conscience, devient une alternative plus courante à l’anesthésie générale pour les nourrissons.
En effet, l’anesthésie générale est associée à certains risques, tels que la nécessité de placer un tube respiratoire et des changements dans les niveaux d’oxygène, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
La Food and Drug Administration a averti en 2017 qu’une exposition répétée ou prolongée à l’anesthésie générale pourrait nuire au développement du cerveau, c’est pourquoi les médecins conseillent souvent de retarder les chirurgies non urgentes ou électives jusqu’à ce qu’un enfant ait 3 ans ou plus.
Non seulement une approche centrée sur la colonne vertébrale élimine ces problèmes, mais elle peut également aider à raccourcir la durée d’une chirurgie et le temps de récupération du patient.
Et l’approche est simple.
« Essentiellement, ce que nous faisons est d’injecter un peu de médicament anesthésiant via une minuscule aiguille dans le liquide qui entoure la moelle épinière, ce qui engourdit à son tour le bébé de la poitrine jusqu’aux orteils », explique Ashlee Holman, MD, pédiatre anesthésiste et professeur adjoint d’anesthésiologie à l’hôpital pour enfants CS Mott de l’Université du Michigan.
Généralement réservée aux patients adultes, l’anesthésie rachidienne pour enfants n’est proposée que dans une poignée d’établissements pédiatriques spécialisés à travers les États-Unis – y compris Mott, où l’option est disponible depuis fin septembre.
Holman, également directeur de l’anesthésie régionale pédiatrique à Mott, a partagé plus de faits que les parents devraient savoir:
1. La technique d'anesthésie rachidienne n'est pas nouvelle
Utilisée depuis plus d’un siècle, l’anesthésie rachidienne a été administrée pour la première fois en 1898. Mais à mesure que l’anesthésie générale devenait plus courante – et que les principaux dangers étaient réduits (mais pas éliminés) – l’ancienne approche est tombée en disgrâce.
«L’anesthésie générale moderne en soi est rapide et facile à administrer ainsi que relativement sûre par rapport à l’anesthésie fournie par le passé», dit Holman. « Cependant, les nourrissons de moins de 1 an sont un groupe à plus haut risque de complications. »
En raison de son avantage à éviter l’anesthésie générale, l’option vertébrale gagne une fois de plus en prise de conscience et en disponibilité.
2. Il n'est utilisé que pour certaines procédures
L’anesthésie rachidienne dure une à deux heures et offre une couverture de la poitrine vers le bas, donc elle ne convient que pour des procédures plus courtes impliquant ces régions.
Il s’agit notamment de certaines chirurgies urologiques telles que les circoncisions, les réparations d’hypospadias (malformation congénitale de l’urètre) et les orchidopexies (chirurgie des testicules non descendus) ainsi que les réparations de hernie et les procédures orthopédiques des membres inférieurs.
« Toute procédure sous le nombril qui prend moins de deux heures est un candidat », dit Holman.
3. Les patients sous anesthésie infantile restent éveillés
Les patients deviennent beaucoup plus calmes après l’engourdissement – un «état méditatif» connu sous le nom de désafférentation sensorielle.
«Les bébés s’endorment généralement naturellement juste après l’injection», explique Holman.
Ceux qui ne le font pas, cependant, sont surveillés tout au long. Les médecins et les infirmières peuvent aider à distraire un patient en chantant des berceuses, en donnant une tétine trempée dans de l’eau sucrée ou en proposant d’utiliser un iPad pour la distraction visuelle.
4. Les temps de récupération et de sortie du nourrisson sont plus rapides
Une fois la chirurgie terminée, les bébés sont amenés à la salle de réveil et sont retournés presque immédiatement à leurs parents.
Ils peuvent également se nourrir immédiatement (l’anesthésie générale, en comparaison, nécessite parfois d’attendre 30 à 60 minutes après le réveil du bébé).
«Nous constatons que le temps de récupération total est plus court pour ces patients», dit Holman, «et nous avons constaté des sorties plus rapides de la salle de réveil ainsi qu’une satisfaction accrue des parents.»
5. Les risques d'anesthésie générale sont absents
Les nourrissons qui subissent une anesthésie générale courent le risque d’avoir des problèmes de tube respiratoire et d’oxygène, des changements de pression artérielle ou une réaction allergique – problèmes évités avec l’option vertébrale.
Ils ne font pas non plus face à des risques neurologiques théoriquement associés à une anesthésie générale répétée ou prolongée donnée aux enfants de 3 ans et moins.
Autre avantage: les bénéficiaires ont tendance à ressentir moins de douleur, de sorte que les opioïdes ne sont généralement pas nécessaires dans les salles d’opération et de réveil.
Cet article possède comme source le Michigan Medicine health blog. Et plus particulièrement l’article intitulé « 5 Things to Know About Spinal Anesthesia for Infants » écrit par KEVIN JOY.